ddm Ausgabe 4 | 2022

12 ddm | Ausgabe 4 | 2022 Der komplette Fall Abrechnungsbeispiel: Volldigitale Full-Arch-OK-Rehabilitation Martina Weidinger Zähne Geb.-Nr. Bezeichnung Anz. Faktor Vorbereitende Maßnahmen: Einzige Leistung! Ä3 Eingehende, das gewöhnliche Maß übersteigende Beratung … 1 2,3 Ä6 Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme: alle 1 2,3 Augenabschnitte, der gesamte HNO-Bereich, das stomatognathe System, die Nieren und ableitenden Harnwege (bei Männern auch ggf. einschließlich der männlichen Geschlechtsorgane) oder Untersuchung zur Erhebung eines vollständigen Gefäßstatus – ggf. einschließl. Dokumentation 0030 Aufstellen eines schriftlichen Heil- und Kostenplans nach Befundaufnahme und ggf. Auswertung 1 2,3 von Modellen Ä5004 Panoramaschichtaufnahme der Kiefer 1 1,8 0060 Abformung beider Kiefer für Situationsmodelle und einfache Bissfixierung einschl. Auswertung 1 2,3 zur Diagnose und Planung Denkbar wäre: Ä5370 Computergesteuerte Tomografie im Kopfbereich – ggf. einschließl. kranio-zervikalen Übergangs 1,8 Ä5377 Zuschlag für computergest. Analysen einschl. nachfolgender 3D-Rekonstruktion 1 1,0 Denkbare zusätzliche Leistungen 4005 Parodontaler Screening Index 1000 Erstellung eines Mundygienestatus 1 2,3 OK, UK 1040 Professionelle Zahnreinigung 6 3,0 4000 Erstellen und Dokumentieren eines PAR Status 1 2,3 OK 9000 Implantatbezogene Analyse und Vermessung des Alveolarfortsatzes des Kieferkörpers und der 1 2,3 angrenzenden knöchernen Strukturen sowie der Schleimhaut einschließl. metrischer Auswertung von radiologischen Befundunterlagen, Modellen und Fotos zur Feststellung der Implantatposition …, je Kiefer 3-D Röntgendiagnostik – die Abrechnung Weder in der GOZ noch in der GOÄ ist eine Gebühr für eine digitale Volumentomografie enthalten. Notwendige zahnärztliche Leistungen, die nicht in der GOZ oder in dem für Zahnärzte geöffneten Bereich der GOÄ aufgelistet sind , können gemäß §6 Abs. 1 GOZ unter Beachtung bestimmter Kriterien analog berechnet werden. Welche nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertige Leistung aus der GOZ bzw. GOÄ als „Analog-Leistung“ herangezogen wird, liegt im Ermessen des Zahnarztes. Die digitale Volumentomografie kann analog nach der GOÄ Nr. 5370 berechnet werden. Der Zuschlag nach der GOÄ Nr. 5377 kommt ggf. hinzu. Der Zuschlag GOÄ 5377 kann je Sitzung 1x berechnet werden und kommt für jede Art der computergesteuerten Analyse zum Ansatz. Zu beachten wäre hier, dass ein DVT oder CT von einem anderem Arzt / Zahnarzt oder Radiologen angefertigt ist, aber die Analyse in der eigenen Praxis erfolgt. Es kann hier der Zuschlag Ä5377 berechnet werden. Nach unseren Erfahrungen stellen sich jedoch viele Versicherer gegen eine Erstattung dieser Position, da sie hierzu keine medizinische Notwendigkeit sehen. 3D-Röntgendiagnostik – Erstattung Bei abgerechneten DVT-Aufnahmen im Praxisalltag müssen wir uns immer wieder mit Erstattungsproblemen auseinandersetzen. Meist lehnen die priva- ten Kostenträger eine Kostenübernahme zunächst ab. Das Hauptargument ist, dass die Anwendung dieses Verfahrens zur GOÄ 5370 und der anhängige Zuschlag GOÄ 5370 nicht nachvollziehbar seien. Der digitale Volumentomograf wäre eine Technik, die im Bereich der Zahnheilkunde nur einen medizini- schen Nutzen habe, wenn es sich um besonders komplizierte Sachverhalte handele. Deshalb wichtig: Patienten immer zu Beginn der Behandlung über die Tatsache aufklären, dass eine Kostenübernahme möglich ist, aber nicht garantiert werden kann. Zustand nach dreimonatiger Verheilzeit der Extraktionen 13,12,11,21 und 22 Beispielberechnung eines PKV-Patienten: