ddm Ausgabe 2 | 2022

31 ddm | Ausgabe 2 | 2022 Der komplette Fall kann die adhäsive Technik beeinträchtigen, wenn diese ausschließlich auf eine Kollagenfaser-Ad- häsiv-Hybridschicht aufbaut. Die Dentintubuli sollten geöffnet sein, damit Harz-Tags erzeugt werden können und der durch die verminderte Kollagenqualität verursachte Adhäsionsverlust kompensiert werden kann (Scotti and Ferrari, 2004). In dem vorliegenden klinischen Fall waren die Dentintubuli zu Beginn der Restauration bereits geöff- net, da die endodontische Therapie gerade beendet worden war und man dabei war, mit der adhä- siven post-endodontischen Behandlung zu beginnen. Es war hier wichtig, die Guttapercha-Über- schüsse nicht mit rotierenden Instrumenten zu entfernen, weil dadurch eine sogenannte „sekundäre Schmierschicht“ entstanden wäre. Die sekundäre Schmierschicht ist schwieriger aufzulösen, da die übliche Schmierschicht dann mit plastifizierter Guttapercha und endodontischem Sealer verbunden ist (Ferrari et al., 2008). Deshalb sind in diesen Fällen beim Entfernen überschüssiger Guttapercha eine Ultraschallspitze und Handinstrumente zu bevorzugen. Überschüssiger endodontischer Sealer sollte ebenfalls vorsichtig mit Alkohol oder einem Reinigungsmittel unter Verwendung von Mikro- bürsten oder Schaumstoffpellets (z. B. Pele Tim, VOCO) entfernt werden. Die Konditionierung mittels Ätz-Technik im Total-Etch mit einem 35–40 %igen Phosphorsäuregel nach Entfernung der Guttaper- cha- und Sealer-Überschüsse trägt ebenfalls dazu bei, das Dentin sauber und seine Tubuli offen zu halten. Schlussfolgerungen Patientenzufriedenheit: Die Durchführung der Restauration unmittelbar nach der endodontischen Behandlung sorgt für eine bessere und sofortige koronale Versiegelung, stellt einen sofortigen Schutz für die verbleibende gesunde Zahnsubstanz her, spart Zeit und bietet dem Patienten und dem Behandler Komfort und Sicherheit. Fazit: Endokronen aus hochgefüllten nano-keramischem Hybrid-Material Grandio blocs stellen eine neue Alternative zur Behandlung tiefzerstörter Zähne, insbesondere von Molaren, dar und befreien den Zahnarzt von der Verwendung von Wurzelstiften. Die Ergebnisse aus In-Vitro-Studien, klinischen Studien und Praxis sind vielversprechend. Sie bieten gegenüber Stiften und Kronen eine weniger invasive Möglichkeit mit besserem mechanischem Verhalten. Weiterführende Literatur Atlas A, Grandini S, Martignoni M. Evidence- based treatment planning for the restoration of endodontically treated single teeth: importance of coronal seal, post vs no post and indirect vs direct restoration. Quintessence International 2019;Vol 50. No 10 - Nov/Dec. Biacchi GR, Basting RT. Comparison of frac- ture strength of endocrowns and glass fiber post- retained conventional crowns. Oper Dent. 2012;37:130-6. Fages M, Bennasar B. The endocrown: a diffe- rent type of all-ceramic reconstruction for molars. 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BMC Oral Health. 2022;22:30 https://doi. org/10.1186/s12903-022-02063-y Kontakt: Prof. Dr. Alejandro Bertoldi Hepburn, Dentist Juncal 1681 - 4D Buenos Aires, Argentina Prof. Dr. Alejandro Bertoldi Hepburn • Schwerpunkt Endodontie • Privatdozent an der Abteilung für Endodontie; Zahnklinik der Universität Buenos Aires, Buenos Aires, Argentinien • Professor im Postgraduierten- studiengang Zahnersatzkunde; Zahnklinik der Universidad del Desarrollo, Concepción, Chile