ddm Ausgabe 2 | 2022

22 ddm | Ausgabe 2 | 2022 Der komplette Fall Die apikale Hälfte der Wurzeln des #46 wies eine unregelmäßige Wurzelmorphologie mit einer kugelförmigen Volumenzunahme auf, die mit einer Hyperzementose vereinbar sein könnte. Des Weiteren war eine Verbreiterung des Parodontalspalts in nahezu seiner gesamten Ausdehnung zu beobachten. Am Apex der distalen Wurzel befand sich eine röntgenologische Aufhellung bedeu- tender Größe, an der mesialen Wurzel eine kleinere. Diagnose - Insuffiziente Amalgam-Füllung bei zuvor endodontisch behandeltem Zahn #46 mit Mikroleakage - Akute apikale Parodontitis mit spontanen Schmerzen - Kugelförmige Morphologie beider Wurzeln im Sinne einer Hyperzementose Behandlungsplanung Der Zahn bedurfte einer endodontischen Revisionstherapie und einer neuen Kronenrestauration. Abfolge der Behandlungsschritte Es war vorgesehen, die Behandlung aus Revision der Wurzelkanalbehandlung, sofortiger Herstellung und Einsetzen der definitiven Kronenrestauration in der gleichen klinischen Sitzung durchzuführen. Die klinische Situation und die geplante Behandlung wurden dem Patienten erläutert. Er stimmte dem Behandlungsbeginn zu. Der erste Schritt war die endodontische Revision: Nach örtlicher Betäubung wurde das Arbeitsfeld mit Kofferdam isoliert. Eine Kofferdamklammer wurde um den Molar #46 gelegt. Das alte Amalgam wurde entfernt, wobei darauf geachtet wurde, keine gesunde Substanz abzutragen. Nach Erreichen der endodontischen Füllung wurden weitere Reste von Amalgam und Zement vorsichtig entfernt. Die Wurzelkanalfüllung wurde mit rotierenden Instrumenten für endodontische Aufbereitung und Revisionen (ProTaperUniversal Retreatment, Dentsply) entfernt. Das koronale Drittel wurde mit der Feile D1 (Größe 030, 9 % Konizität) behandelt, das mittlere Drittel mit der Feile D2 (Größe 025, 8 % Abb. 2a und b: Röntgenaufnahmen der endodontischen Behandlung: Kontrolle der Arbeitslänge; Überprüfung der Reichweite der Haupt-Guttaperchastifte.