ddm Ausgabe 2 | 2022

21 ddm | Ausgabe 2 | 2022 Der komplette Fall Im vorliegenden Artikel wird die endodontische Revision mit koronaler Restauration eines tiefzerstörten Unterkiefermolars unter Verwendung eines nano-keramischen Hybrid-Material-Blocks zur Herstellung einer Endokronemittels CAD / CAM-Technik prä- sentiert. Ein 40-jähriger Patient stellte sich wegen Zahnschmerzen in der Abteilung für Endodontie der zahn- medizinischen Fakultät der Universität in Buenos Aires vor. Befund der klinischen Untersuchung Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich ein Bruch im mesialen Teil der Restauration an Zahn 46. Die Randbereiche zeigten deutliche Randspalten mit möglicher Mikroleakage. Während vor allem auf der lingualen Seite massive Zahnhartsubstanzverluste deutlich zu erkennen waren, wiesen die Schmelzränder auf der bukkalen Seite grau-braune Verfärbungen auf. Durch den Verlust der appro- ximalen Kontaktpunkte waren die beiden Nachbarzähne, der untere zweite Molar und der Prämolar, in Richtung des ersten UK-Molaren #46 gekippt. Ursache für die spontanen Schmerzen war ein endodontisch behandelter erster unterer Molar, der zuvor mit einer Amalgamfüllung versorgt worden war und nun eine apikale Entzündung aufwies, die bei der intraoralen Palpation festgestellt wurde. Instrumentelle Befunde Im Röntgenbild zeigte sich, dass sich die Präparationsränder der Amalgamrestauration vor allem auf der mesialen Seite geöffnet hatten (Abb. 1). Die endodontische Therapie war mangelhaft: Die Auf- bereitung der Wurzelkanäle erschien unangemessen und sowohl die dreidimensionale Abdichtung als auch die Arbeitslänge waren insuffizient. Außerdem schien es in der distalen Wurzel einen unbe- handelten Wurzelkanal zu geben. Abb. 1: Röntgenaufnahme vor der Behandlung: Es ist eine mangelhafte endodontische Therapie beim Zahn #46 zu erkennen. Außerdem eine Amalgam-Restauration mit Mikroleakage. Auch sind apikale Läsionen an beiden Wurzeln zu erkennen. Beide Nachbarzähne waren zu Zahn #46 migriert und hatten den Zahnzwischenraum geschlossen.