ddm Ausgabe 3 | 2021

7 ddm | Ausgabe 3 | 2021 Der komplette Fall Abb. 1: Ausgangssituation: Anfängliches Lächeln. Abb. 2: Ausgangssituation: Frontalansicht. Abb. 3: Abformung mit V-Posil (VOCO). Die Frontzähne des Oberkiefers weisen kariöse Läsionen und defekte Restaurationen auf, sind aber in ihrer Form insgesamt zufriedenstellend und sie haben trotz der Mängel einen gewissen Charme. Zwar ist das ästhetische Aussehen auch der sichtbaren Prämolaren nicht optimal, aber das Bud- get der Patientin beschränkt die Behandlung auf die Schneide- und Eckzähne. Als Erstes wird eine Situationsabformung des oralen Zustands vor dem Eingriff genommen. Wenngleich die Abmessun- gen und das Aussehen nicht allen Regeln der Ästhetik in der Zahnheilkunde entsprechen, sollen sie erhalten bleiben, weil sie patientenspezifische Merkmale aufweisen und die dynamische Okklusion darüber hinaus auch nicht beeinträchtigen. Die Abformung könnte auch mit einem Intraoralscanner erstellt werden. Jedoch verfügt nicht jeder Zahnarzt über einen Intraoralscanner. Die derzeit auf dem Markt verfügbaren Materialien erlauben ebenso zufriedenstellende Abformungen und sind für jeden Zahnarzt zugänglich und verfügbar. Eine einzeitige Abformung mit Polyvinylsiloxan-Abformmaterial in zwei Viskositäten (V-Posil Putty Fast und X-Light Fast, VOCO) wird in diesem Fall durchgeführt, um die klinische Ausgangssituation zu erfassen (Abb. 3). Temporäre Versorgung Im zweiten Behandlungsschritt sollen die provisorischen Kronen durch Kopieren der Zähne und Überführung in Bilddaten hergestellt werden. Nach der Präparation der Zähne wird die Abformung ins Labor gegeben, wo der Scan erfolgt und die provisorischen Kronen entworfen werden. Die meisten CAD/CAM-Programme besitzen diese Copy-and-paste-Funktion (Abb. 4), weshalb der Scan- und Designvorgang weniger als eine Stunde in Anspruch nimmt. Die sechs Provisorien werden anschließend mit imes-icore 250i eineinhalb Stunden aus einer Kom- posit-Ronde herausgefräst, die für Langzeitprovisorien besonders geeignet ist (Structur CAD, VOCO) (Abb. 5 und 6). Das Ausarbeiten der Provisorien – Überprüfen der Kontaktpunkte, Okklusionskon- trolle und Politur – dauert 30 Minuten. Die Kronen können daher spätestens zwei Tage nach der Abformung von einem gewerblichen Labor ausgeliefert werden. Das Ergebnis erscheint dank der ästhetischen Eigenschaften des Materials beeindruckend natürlich (Abb. 7). Das Material lässt sich einfach polieren, die Farbnuancen wirken natürlich und eine nachträgliche, individuelle Charakteri- sierung ist möglich.