ddm Ausgabe 4 | 2019

7 ddm | Ausgabe 4 | 2019 Der digitale Fall Seine Sorgen Meine Zähne scheinen dünn und transparent geworden zu sein! Können die noch mehr abbrechen? Was passiert, wenn ich nichts unternehme? Seine Wünsche Ich möchte ein schönes Lächeln mit schönen Zähnen: muss echt aussehen Die Behandlung soll schnell verlaufen: in wenigen Sitzungen zum maximalen ästhetischen Ergebnis Das Provisorium trage ich maximal 10 Tage: muss gut aussehen, wegen zahl- reicher Geschäftstermine und -reisen Der Patient männlich 58 Jahre Manager, CEO eines Groß- konzerns beruflich bedingt sehr viel Stress knirscht mit den Zähnen allgemeine Anamnese: unauffällig Abb. 1: Erfolgreicher Geschäftsmann, 58 Jahre. Abb. 2: Ausgangssituation bei Erstvorstellung in der Praxis. Der zahnmedizinische Befund Die Zähne 14 und 36 waren devital. Es wurden multiple kariöse Läsionen und diverse Zahnhals- defekte festgestellt, außerdem generalisierte Abrasionen im gesamten Gebiss. Von palatinal waren im Oberkiefer-Frontzahnbereich massive Abrasionen / Erosionen deutlich erkennbar. Es lagen sehr viele Altversorgungen vor, neben Komposit- und Amalgamfüllungen auch vier Kronen in regio 26, 36, 37 und 34. Zahn 35 war lingual gekippt um 80° - 100°, insgesamt standen die Zähne nach oral anguliert. Durch den massiven Verlust an vertikaler Relation aufgrund von Bruxismus, erschien das untere Gesichtsdrittel verkürzt. Durch die Oralkippung der Zähne war das Lippenbild eingefallen. Die Inzisalkanten wiesen eine hohe Transparenz auf. Die Abbildungen 1 bis 7 vermitteln einen Eindruck der Ausgangssituation. Die Planung Entsprechend der Vorgaben des Patienten wurde er als «High End Esthetic Case» eingestuft und es wurde ein besonders detaillierter Behandlungsplan ausgearbeitet, um bei minimalem Zeitaufwand einen maximalen Ästhetikanspruch erfolgreich zu erfüllen. Eine Bisshebung um 3,5 mm sollte dabei wesentlich zur optischen Verbesserung beitragen. Die digitale Planung mit CAD-Software umfasste neben digitalen Wax-ups auch 3D-Modelle der Zielsituation und Tiefziehschienen für Ober- und Unterkiefer. Im Folgenden wird der Ablauf der kompletten Behandlung sitzungsweise skizziert. Die Behandlung war nach 23 Tagen inkl. drei Tagen Pause abgeschlossen. Zahntechnischer Partner war das Labor Dental Arts (CH-Zug).