ddm Ausgabe 1 | 2019

7 ddm | Ausgabe 1 | 2019 Der komplette Fall Abb. 1: Ausgangssituation: Insuffiziente Amalgamfüllung in Zahn 36 (Foto über Intraoralspiegel) Abb. 2: Der Zahn weist an der distalen Randleiste einen zusätzlichen Defekt mit tiefge- hender Rissbildung auf oder gar der kompletten Kaufläche erfordern, ihre Vorteile gegenüber den intraoral direkt plastisch verarbeiteten Kompositrestaurationen aus. Bei der industriellen Fertigung der Kompositrohlinge wird die Aushärtung des Materials im Regelfall unter erhöhter Temperatur und hohem Druck durch- geführt, dies resultiert im Vergleich zur intraoralen Lichthärtung in einem höheren Polymerisations- grad, d. h. einer erhöhten Umsetzungsrate von Kohlenstoff-Kohlenstoff-Doppelbindungen, und dementsprechend besseren mechanischen bzw. physikalischen Materialeigenschaften und einem geringeren Gehalt an Restmonomeren [14] . Grandio blocs (VOCO, Cuxhaven) sind industriell produzierte, vollständig polymerisierte, fräsbare, nanokeramische Hybrid-Blöcke, die im Rahmen der digitalen Zahnheilkunde mittels CAD/CAM- Verfahren Anwendung finden. Es handelt sich hierbei um Blöcke aus Nanohybridmaterial mit einem Füllstoffgehalt von 86 Gew.-%. Dadurch wird eine exzellente Festigkeit (biaxiale Biegefestigkeit: 333 MPa; Druckfestigkeit: 530 MPa) und Stabilität dieses Werkstoffs erreicht. Das E-Modul beträgt 18,28 GPa, die Röntgenopazität 308 % Al und das thermische Expansionsverhalten liegt dicht an der natür- lichen Zahnhartsubstanz. Grandio blocs sind in 2 Größen und in 2 Transluzenzstufen (LT und HT) ver- fügbar. Insgesamt stehen 11 Farben (monolithisch) zur Auswahl, bei Bedarf können die fertig gefräs- ten Restaurationen mit flowable Kompositen (z. B. GrandioSO Flow bzw. GrandioSO Heavy Flow, VOCO) oder normalviskösen Kompositen (z. B. GrandioSO, VOCO) nach Anrauen der Oberfläche und Auftragen eines Bondings individualisiert werden. Besondere Akzente wie etwa Fissurenverfärbun- gen oder White Spots können mit Kompositmalfarben (z. B. FinalTouch, VOCO) nachempfunden werden. Die Grandio blocs sind an einem universellen Haltepin befestigt, der mit allen handelsübli- chen Schleifeinheiten kompatibel ist. Die Indikationen umfassen Inlays, Onlays, Kronen (auf natürli- chen Pfeilern und implantatgetragen) und Veneers. 2. Klinischer Fall Eine 41-jährige Patientin erschien in unserer Sprechstunde mit einer insuffizienten Amalgamfüllung im ersten Molaren der linken Unterkieferseite (Abb. 1). Darüber hinaus wies der Zahn einen Defekt an der distalen Randleiste mit tiefgehender Rissbildung auf (Abb. 2). Der Zahn reagierte auf den Kälte- test ohne Verzögerung sensibel und zeigte auf den Perkussionstest ebenfalls keine Besonderheiten. Nach der Aufklärung über mögliche Behandlungsalternativen und deren Kosten entschied sich die Patientin aufgrund der zu erwartenden Defektgröße für eine indirekte CAD/CAM-Restauration aus einem fräsbaren Grandio blocs.