ddm Ausgabe 1 | 2019

12 ddm | Ausgabe 1 | 2019 Der komplette Fall Im vorliegenden Fall wurde die Total-Etch-Vorbehandlung von Schmelz und Dentin mit Phosphor- säure eingesetzt. Hierzu wurde 35 %-ige Phosphorsäure (Vococid, VOCO) zuerst zirkulär entlang der Schmelzränder aufgetragen und wirkte dort für 15 s ein (Abb. 18). Danach wurde zusätzlich das gesamte Dentin der Kavität mit Ätzgel bedeckt (total etch) (Abb. 19). Nach weiteren 15 s Einwirkzeit wurden die Säure und die damit aus der Zahnhartsubstanz herausgelösten Bestandteile gründlich mit dem Druckluft-Wasser-Spray für 20 s abgesprüht und anschließend überschüssiges Wasser vor- sichtig mit Druckluft aus der Kavität verblasen. Anschließend wurde eine reichliche Menge des im Single-Dose-Blister frisch aktivierten Universalhaftvermittlers Futurabond U mit einem Microbrush auf Schmelz und Dentin appliziert (Abb. 20). Das Adhäsiv wurde für 20 s mit dem Applikator sorg- fältig in die Zahnhartsubstanzen einmassiert. Nachfolgend wurde das Lösungsmittel mit trockener, ölfreier Druckluft vorsichtig evaporiert und hierbei gleichzeitig die Adhäsivschicht gleichmäßig dünn verblasen (Abb. 21). Anschließend wurde der Haftvermittler mit einer Polymerisationslampe für 10 s ausgehärtet. Es resultierte eine glänzende und überall gleichmäßig von Adhäsiv benetzte Kavitä- tenoberfläche (Abb. 22). Dies sollte sorgfältig kontrolliert werden, da matt erscheinende Kavitäten- areale ein Indiz dafür sind, dass nicht ausreichend Adhäsiv auf diese Stellen aufgetragen wurde. Im schlimmsten Fall könnte sich dies in einer verminderten Haftung der Restauration an diesen Arealen mit gleichzeitig beeinträchtigter Dentinversiegelung auswirken und eventuell auch mit postoperati- ven Hypersensibilitäten einhergehen. Werden bei der visuellen Kontrolle derartige Areale gefunden, so wird dort selektiv nochmals Haftvermittler aufgetragen. Abb. 22: Nach dem Auftragen des Adhäsivs zeigt die vorbehandelte und versiegelte Kavität in allen Bereichen eine glänzende Oberfläche Abb. 24: Einbringen der Restauration in die Endposition unter lang- samem Ausfließen der Kleberüberschüsse Abb. 23: Auftragen des dualhärtenden Befestigungskomposits Bifix QM auf die Unterseite der Restauration Abb. 25: Überschussentfernung an den bukkalen und oralen Flächen mit Schaumstoffpellets