ddm Ausgabe 2 | 2018

9 ddm | Ausgabe 2 | 2018 Der komplette Fall Dieser Heil- und Kostenplan wurde nach einmaliger Nachbegründung seitens der Beihilfestelle und der privaten Versicherung bis auf einen sehr kleinen Eigenanteil genehmigt und später auch über- nommen. So kam es zur im Nachfolgenden gezeigten Umsetzung. Chirurgisches Vorgehen: Zunächst erfolgte die Abformung mit Aquasil Ultra Monophase zur Erstellung der Situationsmodelle. Außerdem wurde eine digitale Volumentomographie gemacht. Aufgrund dessen konnte die digi- tale Behandlungsplanung in einer entsprechenden Planungssoftware wie zum Beispiel Simplant® durchgeführt werden. Im Unter- sowie im Oberkiefer wurde eine schleimhautgestützte Universal- schablone hergestellt. Im weicheren Oberkieferknochen kam das Implantatsystem ANKYLOS® zur Anwendung. Da es imUnterkiefer deutliche Knochenabhänge gab, fiel hier die Entscheidung auf das Implantatsystem ASTRA TECH Implant System™ EV (Abb. 2 und 3). Nach typischem Naht-Wundver- schluss wurde die Patientin für drei Monate mit einer totalprothetischen Versorgung in die gedeckte Implantateinheilphase entlassen. Nach der Einheilphase erfolgte die Implantatfreilegung (Abb. 4). Im Unterkiefer wurden die Implantate mit Gingivaformern versorgt. Die ANKYLOS® Implantate im Oberkiefer wurden mit geraden ANKYLOS® Balance Basisaufbau C/ schmal versorgt, wobei die pro- thetische Ausrichtung parallel zueinander erfolgte und die Aufbauhöhe individuell zur Gingivahöhe gewählt wurde. Den Abschluss stellte der Verschluss dieser Aufbauelemente mit den ANKYLOS® Schutzkappen dar. Nach einer Woche erfolgte die Entfernung des Nahtmaterials und eine Situati- onsabformung im Ober- und Unterkiefer mit dem Alginat Blueprint® Xcreme. Die intraorale Situation nach Freilegung zeigte sich reizlos (Abb. 5 und 6). Prothetisches und zahntechnisches Vorgehen: Im zahntechnischen Labor wurden zunächst für den Ober- und Unterkiefer Bissnahmen sowie indi- viduelle Löffel (Material: VLC Custom Pink Tray) hergestellt. Für den Oberkiefer wurde mit den ANKY- LOS® Retentionskappen für Balance Basisaufbau C/ schmal auf den situationsabgeformten Schutz- kappen (Abb. 7) mit Triad® Gel Clear eine verblockte Abformung 5, 6 vorbereitet (Abb. 8). Die zahntech- nisch vorbereiteten Materialien wurden der Hauszahnärztin angeliefert (Abb. 9). Nach Bestimmung der Bisshöhe und Festlegung der Mittellinie, der Eckzahnstellungen sowie der Lachlinien erfolgte die Abformung. Im Unterkiefer wurde auf Implantatniveau abgeformt, wobei die Abformpfosten mit Zahnseide in 8er Ligaturen und Triad® Gel Clear untereinander verblockt wur- Abb. 7: ANKYLOS® Retentionskappen auf situationsabgeformten Schutzkappen Abb. 8: Mit Triad® Gel Clear verblockter Steg