ddm Ausgabe 6 | 2017

ddm | Ausgabe 6 | 2017 61 Journal Abb. 5: Hybrid-Abutment-Krone von basal, mit TiBase zur Stabilisierung der prothetischen Supra- struktur und zur spannungsfreien Verbindung von Implantat, Abutment und Krone. Quelle: Fehmer Abb. 6: Implantatkrone aus Lithiumdisilikat- Keramik auf individualisiertem ZrO 2 -Abutment mit palatinaler Verschraubung. Quelle: Zembic truktion einer zufriedenstellenden Ästhetik [12] . Obwohl Titan immer noch der gängigste Werkstoff für Abutments ist, wird in vielen Fällen ZrO 2 -Keramik eingesetzt (Abb. 3-4). Besonders im ästhetisch sensiblen Bereich werden mit ZrO 2 -Abutments bessere Ergebnisse erzielt. Technisch wird der trans- gingivale Übergang unterschiedlich gelöst und hängt primär von der Implantatform ab. Bei eintei- ligen Implantaten ist er integrierter Bestandteil und als zylindrischer oder taillierter Bereich gestaltet. Bei zweiteiligen Implantaten werden der Übergang, die Kraftübertragung und die Lagesicherung, Gewebeformung, Emergenzprofil und die Ästhetik durch das Abutment bewerkstelligt. Vollkeramische Abutments, konfektioniert oder individualisiert, sind derzeit in zwei Varianten ver- fügbar. Die vollkeramische, monolithische Variante wird mittels Verschraubung direkt im Implantat fixiert. Die Variante „Hybrid-Abutment“ mit der individuell gestalteten Mesostruktur als Überwurf aus ZrO 2 wird mit einer Titanhülse verklebt. Diese TiBase (Straumann) wird im Implantat verschraubt (Abb. 5). Dadurch entsteht eine spannungsfreie, stabile Verbindung zwischen Implantat, Abutment und Krone. Hierbei zeigt das Hybrid-Abutment gleiche mechanische Eigenschaften wie das Titan- Abutment [13] . Die gingivaformende Basis endet direkt oberhalb der Implantatschulter und geht mit dem Schraubenschlot in den Fügebereich mit ZrO 2 über. Der koronale ZrO 2 -Anteil gewährleistet ein dauerhaft helles Durchschimmern bei hoher Stabilität. Hybrid-Abutments können für Einzelkronen, Brücken und teleskopierende Restaurationen eingesetzt werden [14] . Als Bruchfestigkeitswert für das TiBase-verstärkte Abutment wurden 277 Ncm (Newton) ermittelt und liegt somit dicht am Wert für das Titan-Abutment. Individualisierte Abutments In den Fällen, in denen ausgeprägte Angulationen vorhanden sind und die Form des konfektio- nierten Aufbaus stark von der natürlichen Pfeilergeometrie abweicht, ist das individuell gefertigte, vollkeramische Abutment angezeigt (Abb. 6). Speziell gestaltete Abutments, die bereits die Geo- metrie eines beschliffenen Prämolaren oder Molaren nachbilden, sind für eine anatomisch korrekte Gerüstgestaltung auch aus mechanischen Gründen vorteilhafter (Abb. 7). Durch die individuelle Charakterisierung wird im Wurzel- und Übergangsbereich zur Krone ein natürliche Passung erreicht. Die Geometrie des Hybrid-Abutments mit Abschlussrand der Krone auf Gingiva-Niveau erleichtert die Eingliederung. Grundsätzlich gilt immer, die einzusetzenden Abutments möglichst nicht mehr im gesinterten Zustand zu beschleifen, um eine eventuelle Werkstoffschädigung auszuschließen [15] . 11 Spies BC, Witkowski S, Butz F, Vach K, Kohal RJ: Bi-layered zirconia/fluor-apatite bridges supported by ceramic dental implants: A prospective case series after thirty months of observation. Clin Oral Implants Res 2016; 27(10): 1265-1273 12 Sailer I, Zembic A, Jung RE, Hämmerle CH, Mattiola A: Single-tooth implant re- constructions: Esthetic factors influencing the desicion between titanium and zirconia abutments in anterior regions. Eur J Esthet Dent 2007; 2(3): 296-310 13 Stimmelmayr M, Heiß P, Erdelt K, Schwei- ger J, Beuer F: Fracture resistance of different implant abutments supporting all-ceramic single crowns after aging. 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