19 ddm | Ausgabe 4 | 2023 Der komplette Fall Die Herstellung der Langzeitprovisorien erfolgte CAD/CAM-gestützt. Nach dem Scannen der Modelle wurden in der Konstruktionssoftware (3Shape) die Patienteninformationen hinterlegt und der Anwendungsbereich sowie das Material definiert. Auch das Situationsmodell (vor der Präparation der Zähne) wurde als digitaler Datensatz hinterlegt und diente als Informationsquelle für die Konstruktion der Kronen (Abb. 5). Es wurden vollanatomische Kronen konstruiert, die in ihrer Form und Funktion das angestrebte Ziel wiedergaben (Abb. 6). Wir legen in der Software nicht nur die Zahnformen an. Auch die Makro- und Mikrotextur der Oberfläche werden gestaltet. Mit einer präzisen Fräsmaschine lassen sich selbst feine Details auf digitalem Weg sauber herausarbeiten. Die Umsetzung der Langzeitprovisorien erfolgte mit Telio CAD (Ivoclar). Das vernetzte PMMA-Komposit zeigt hervorragende optische und mechanische Eigenschaften. Das monochromatische Material leistet u. a. gute Unterstützung bei der Beurteilung der Zahnfarbe für die definitive Restauration. Mit der Präzisionsfräsmaschine (PrograMill PM7, Ivoclar) wurden die Kronen aus der Telio CAD-Scheibe der Farbe A2 gefräst (Abb. 7 und 8). Bei einer ersten Einprobe ließen sich Farbe, Form und Funktion im Mund der Patientin beurteilen. Naira bekam zu diesem Zeitpunkt eine erste Vorschau auf ihr neues Lächeln. Gemeinsam mit ihr wurden Anpassungen und Adaptionen der Größe und Form der Kronen besprochen und im Labor umgesetzt (Abb. 9). Hybrider Workflow: Herstellung der Kronen Zur Herstellung der definitiven Frontzahnkronen kehrten wir zurück in die CAD-Software und reduzierten die vollanatomischen Kronen zu Kronengerüsten (Abb. 10). Dabei ist auf eine gleichmäßige Schichtstärke für die Verblendkeramik zu achten, sodass ein einheitliches Schrumpfungsverhalten beim Brennen gewährleistet ist. Die Kronengerüste wurden presskeramisch mit IPS e.max Press (IvoAbb. 6a: Computergestützte Konstruktion … Abb. 6b: … der vollanatomischen Langzeitprovisorien.
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